早療協會的部落格

南投縣早期療育中心的藍圖與現況  

 邱淑梅代理主任

        許多家長對早療協會南投中心的印象就是：一群有熱心有活力的社工，總是親切地提供資訊及協助家長解決問題，但每當家長殷切的接著問「你們有沒有直接在教小朋友?」時，我們的回應總是讓家長失望，因為家長仍在候等資源，不過對於協會社工的信任還是在的。

        家長的心聲我們都有聽到，經過長時間的籌劃與資源募集，協會上上下下的動員，終於在南投有了一個可以「發揮」的地方了，那就是「南投縣早期療育中心」的成立，希望讓南投縣長期缺乏早期療育機構的窘境從此突破。

         我們期待營造一個跟家長沒有距離、可以自由來這邊獲得早期療育相關資訊的地方，當然也歡迎家長來談談話、聊聊心事吐吐苦水喘個息，讓孩子來這邊看繪本和玩具。這個療育中心也會是家長加油站，不論是對孩子進步的渴求，還是家長尋求心理支持，我們都希望能盡量提供給家長成長的機能，讓需求不再被片段切割。

         南投療育中心正在實踐協會的理念，協會以提升偏遠地區早期介入(早期療育)服務的成效為目標之一，從深耕社區資源、發展與落實早期介入(早期療育)服務開始，並建立有效的服務模式與成效指標，擴散推展到各社區據點。以療育中心目前來說，從挖掘與培訓本地的教保人才開始，將教保專業人力運用在本地的家長和孩子身上，並把專業團隊納進服務當中，以回應遲緩兒童及家庭的需求，更讓服務具有多元化的樣貌出現，因此本中心將規劃時段療育、到宅療育、親子諮詢、專題演講、家長成長團體、親子教育課程、團體適應課程、據點療育等多項服務，未來並會兼顧家庭更多相關需求。

        對於一個療育中心的成立與經營，並不是透過協會的力量就可以達成，而是需要結合社會各界的力量和鼓勵。也請各界持續的支持偏遠地區早療的發展，讓資源效益具有推廣性，不只是在家長跟孩子身上，也能在整個早療的領域上留下貢獻。

        最後誠摯的感謝投注心力與資源予療育中心的社會人士和前輩們表達無限謝意，並歡迎您蒞臨。南投療育中心的揭牌開幕儀式將於99年8月9日（週一）上午10點於南投市南崗二路87號2樓(南投縣婦幼館兒童及少年服務中心內)舉行，有意出席者請來電聯繫：(049)2200256

電子信箱：caeip.eic@caeip.org.tw

網    址：www.caeip.org.tw

第十一屆論文大會的提醒與特色

孫世恆 副教授

中國醫藥大學物理治療學系復健科學研究碩士班

中華民國發展遲緩兒童早期療育協會國際繼學術委員會主任委員

        今年早療協會舉辦的論文發表大會已經邁入第十一屆了，經過去年十週年的擴大舉行，協會在論文徵選的作業流程更臻成熟順暢。根據去年籌備的經驗，今年的論文徵選分為三個階段，第一階段提早於99年2月3日就於網站公告徵求論文摘要，並將大會的主題訂為「運用ICF-CY增進發展遲緩兒童健康與家庭之福祉」，同時並寄發徵求論文海報到全國早期療育的相關機構。截至6月30日止，共收到71篇海內外的早療相關論文，其中還包括上海一些早療工作者與學者投稿共襄盛舉。第二階段進行論文初審，依照「醫療」、「教育」與「社政」領域分別邀請三位學者（共九位）依照「研究目的」、「研究方法」、「研究結果」及「與早療的相關性」進行評審。第三階段於7月26日在台北由三位複審委員進行複審，複審時依照初審的評分高低，論文的主題的創新性，以及內容是否重疊等因素進行評選，由於社政領域投稿的篇數較少，教育領域的篇數較多，最後選出「醫療」領域論文四篇、「教育」領域論文五篇與「社政」領域論文三篇。

         延續上一屆論文評選公平客觀的作法，所有論文摘要都是匿名接受審查，評審委員也必須迴避為自己掛名之論文評分，因此我們很有信心這次評選出來的論文都是該領域最好的，或是能夠帶給大家早療創新觀點的論文。只是有兩點比較可惜，一是與大會主題直接相關的論文較少，這點有待大家繼續努力與倡導，希望以後會有更多與ICF-CY相關的研究報告跟大家分享，另一點是有部分論文的內容與方法都非常好，並且能夠帶給大家不同的早療觀點，但是作者希望以海報方式發表，我們只好提醒大家把握海報論文發表的時間，與這些論文的作者交流與討論，相信一定會有很好的收穫。

         今年的口頭論文每篇的發表時間是15分鐘，由於去年的參與者反應時間控制的問題，今年我們會請座長嚴格控管時間，每篇論文發表最長12分鐘，發表時間10分鐘時會提醒發表者還有兩分鐘，時間到就會請工作人員消音停止報告，最後留3分鐘讓大家發問與討論。今年的口頭論文我們也一樣有邀請學者擔任評審，每個領域會選出一篇最佳論文獎，可以獲得本會繼續教育抵用卷1500元，其他的口頭論文發表者則可以獲得800元的繼續教育抵用卷。這次口頭發表評選的標準包括：1)與早期療育的相關程度；2)論文的品質良好與否；3)對於早療研究的貢獻是否顯著；4)是否能夠清楚表達與溝通。由於去年口頭評選的時間較為倉促，因此今年我們會在所有論文口頭報告完畢後，休息15分鐘，讓大會工作人員計算成績，然後再進行閉幕與頒獎典禮。

        今年的海報論文有三個時段，時間上也較去年有所延長，這樣才能讓海報論文發表者有充裕的時間與所有與會者互動。今年的海報論文不另外進行評選，但是發表者必須依照大會安排的時段向大會服務台報到，並且在海報張貼處與參與者進行交流，才算完成發表。所有完成發表的發表者都會獲得論文發表證書及300元的繼續教育抵用卷。

         除了論文發表之外，這次大會還邀請了三位國內外學者進行專題演講及研習會，國內的學者分別是中原大學特教系的王天苗教授以及台灣大學社會工作學系的林萬億教授，他們兩位將針對大會主題發表精闢的專題演講。國外的學者是邀請華盛頓大學的Dr. McCoy教授，以「暸解腦性麻痺兒童基本動作能力、自我照顧及遊戲能力的決定因子」進行專題演講，並於10月24日下午及10月25日舉辦兩場研習會，這次的國外學者演講及研習會特別安排長庚大學劉文瑜助理教授及康琳茹博士擔任口譯，研習會並有國內老師擔任助教，希望能夠帶給大家最完整的學習。

        經過了這麼長久的籌備過程，最重要的還是希望大家踴躍參與，讓我們透過這個機會，相互分享對於早療的經驗、看法與研究心得，因此在此呼籲大家踴躍的報名參加此次的盛會，我們衷心期待您的參與。

南投早療發展ing

陳順隆主任

        協會於85年間成立，88年間創會理事長郭煌宗醫師行醫到達南投，與南投地區許多資深的特教老師、地方人士、家長，以及當時南投縣縣長，與當時擔任副秘書長的林美瑗女士，建立了協會在第一線服務的灘頭堡。當時郭醫師與美瑗拜訪了地區內幾乎所有資深的前輩，包括楊元享老師、李素月老師、黃碧容老師、洪貞甄老師、蘇俊仁醫師、李柏勳醫師、陳快樂院長等人，以及縣內為數少量的療育單位，例如啟智教養院、草屯療養院、秀傳醫院、埔里基督教醫院等等，建立起初步的資源網絡，形成轉介的後盾。

        隨著業務的推展，原名「…通報暨轉介中心」，在92年改名為「…通報轉介暨個案管理中心」，同時間由委託業務的方式改變成為公開招標的模式，協會南投中心經歷相當多樣的公辦民營模式。面對各階段公部門的要求，在責信方面自開辦以來就成為南投中心的重要注意項目，包括呈現服務量及服務成果，一直到現任理事長廖華芳教授的指導之下，正朝向以成效及實證為基礎的服務而發展。

        開辦以來，南投中心在公設民營模式之下，辦公處所從當時社會科所提供之狹小空間，搬遷至南投縣立體育場，目前所在南投縣婦幼館寬敞明亮，服務量亦與日俱增。部門主管，由當時心理專業領導、衛生/幼教專業，轉為以社工督導為領導，形成以社工及個案管理為主軸的服務部門，然而已經歷了許多年跨專業的互動與交流；社工人力由當時2人，逐漸擴增至目前有7人，加上本會自聘之2人，包括主管共有12名專業人力。

        部門初創，前理事長郭煌宗醫師發展協會業務同時，經常性的參與及推動第一線工作模式之建立，以理念及精神領導團隊，主要可以說是「共耕一畝田」的理念，集結區域內早療資源及有心人士，共同建構南投縣區域性早療的基礎。接任的前理事長梁忠詔醫師，繼之以「人文關懷」及「快樂做早療」的理念，讓專業社工在第一線服務上，積極的發展各種創新及符合社區需求的方案，共築各部門工作人員及服務對象的便利性，以及有個別化服務的幸福感。

         在現任理事長廖華芳教授的領導下，各項專業服務的推展，除了保留原有責信及區域回應性，而併以「成效導向」及「實證基礎」的原則，規劃及導引協會及各部門服務方案的運作，期能在有限資源下，在偏遠的南投地區更有效率的發揮資源的效益，達到有效協助的目的。

        南投是一個地形分散易達性不佳的地區，加上交通客運不發達，使得各地點之間的連結十分費時。長期以來與既有的療育及福利資源合作並進、與各相關部門間分工協調，使得許多業務得以有相當的進展。其中以每年的幼托全面發展篩檢最為有特色，以及衛生所預防注射的篩檢活動，是部門成熟的良好展現，每年篩檢人數約達一萬三千之譜(約佔南投縣六歲以下兒童之40%)。其次在療育資源網絡的連結上，縣內任何療育單位或有新聘專業人力，南投中心可以極有效的發揮轉介功能，連結上該資源，在確診個案上，各種治療服務的連結達到60%至70%以上，除了沒有意願的家庭須持續鼓勵，以及欠缺的語言治療、心理治療及認知訓練外，均能順利連結上療育資源。在教育安置上，健全的鑑定安置輔導程序已經由縣內資深特教前輩建置完成及運作，除了學前的特教班外，加上所有在普通班安置的個案(含疑似)接近400案，並由特教科及通報中心提供專業的巡迴輔導服務。另外，南投中心亦開發相當大量的親職教育課程，在全縣五個合作的社區據點，以及本會設置之「水沙連兒童暨家庭社區服務據點」，就近的提供家庭在療育方面的技巧，為親職增權做長遠的投注和經營。

　　在未來，南投中心將持續以「社區化」、「社區照顧」、「實證基礎」的方法，將各種早期療育理念及相關專業服務落實在各社區，形成便利的服務輸送網絡，讓有需要的家庭可以就近接受服務，免去長途奔波的勞累。此外，在社區、家庭與專業的互動過程中，形成社區內互助互持的支持網絡，為家庭的自立自足奠定基礎。

一起去台中看牛～家長聯誼活動  

       南投早療中心黃凱琳督導

         一年一度盛事又來到了，在縣政府經費的提供下，難得的機會，讓我們南投的家長帶著小孩共同出遊，依照家長調查的意見，在多方的協調及安排下，決定前往台中東海大學牧場及科博館，希望這次活動順利完滿。

　　當天一大早從南投市到埔里鎮公所接到第一批家長上車，接著國姓柑子林，最後到草屯，兩位志工媽媽已經招呼好家長小孩準備上車，另外兩位生力軍，是是瑞士銀行(UBS)的企業志工，在東海牧場跟我們會合，行程到這裡總算所有人都到齊了。

　　在東海牧場課長的介紹引導下，我們更了解到牧場的經營，也讓孩子能更親近乳牛及大草原，體驗餵牛的樂趣。爲了讓參加的家長可以更互相了解認識，我們設計了相見歡的活動，音樂團康一下，孩子隨著音樂扭動起來，家長也在工作人員的鼓吹下手腳也跟著動了起來，工作人員唱跳俱佳帶動整場氣氛，在分組自我介紹時，感受到家長更多熟絡的氛圍，我們這群久未放鬆自己的家長，他們認真投入的神情深印在彼此的腦海中，令人感動。

　　下午，避開火豔的太陽，我們來到台中科博館，這裡是我們南投大人小孩首選的熱門景點，每次回去的滿意度總是最高，也是下次最想去的地方。恰巧暑期展出的恐龍展，深獲孩子的心，彈性的調整讓家長和孩子可以有更多時間瀏覽最愛，另外的科學中心，實際的操作和互動式的設置來解說科學、自然、人文地理等知識，以及著名的太空劇場，個個都是寓教於樂的知性之旅。這對一般家庭是簡易的行程，對我們的家長及孩子來說，卻是難得。

　　活動結束後，我們一一將家長孩子送回，晚霞印在孩子跟我們道別的表情，他們充滿了歡喜，最讓我們難以忘懷。在這過程中，很感謝司機大哥以高超開車技術接送讓我們平安出門快樂回家、二位志工媽媽的投入，以及犧牲自己時間的UBS企業志工，她們積極的聯絡參與以及現場快速的應變，在過程中配合小隊長引導家長孩子參與活動，認真的態度讓家長們都很感謝，雖然文琪、慧真，這是第一次加入南投的活動，擔任小隊長的任務，但是從相見歡起就跟家長孩子打成一片，與家長互動熱情健談，對於分配的工作處理得井然有序，讓活動流程順利進行。

　　最後，最感謝是家長的參與，許多阿公阿嬤帶著孫子一起來，有時候孩子不受控制到處亂跑，雖然有志工們可以協助，但是阿公阿嬤眼睛還是不時的繞著孩子轉，對孩子的關愛流露無遺，每個孩子在家長的心中都是寶！這些阿公阿嬤特別值得我們疼惜。快樂的活動爲家長及孩子留下了難忘及美好的回憶！

       感謝各位關心、支持及參與發展遲緩兒童早期療育之發展。回顧華芳就任早療協會理事長之職，轉眼已經兩年多，在這兩年中，與所有理監事、秘書處及協會所屬三個偏遠地區辦事處同仁共同努力，完成早療協會願景之建構，也努力朝達此願景之各項目標邁進，由2010年6月開始之早療電子月報發刊即是”提升全民早期介入(早期療育)概念的宣導”目標的方法之一。

中華民國發展遲緩兒童早期療育協會的兩個願景是：

一、預防發展遲緩，促進兒童健康與發展 

二、成為世界華人地區早療典範 

為達上述願景，本協會的目標與任務是：

一、提升偏遠地區早期介入(早期療育)服務的成效

1.1深耕社區資源

1.2發展與落實早期介入(早期療育)服務

1.3建立服務成效指標與模式

二、 提昇早期介入(早期療育)學術與執業水準

2.1引入國外新知

2.2累積國內早期介入(早期療育)經驗

2.3建立台灣早期介入(早期療育)執業指引

2.4培育跨專業早期介入(早期療育)人員

三、 倡議早期介入(早期療育)相關議題。

3.1推動政策、立法、行政的改革

3.2提升全民早期介入(早期療育)概念的宣導

這是非常值得投入之工作，加入早療協會(成為會員或電子報讀者)相信會於您個人的生命軌跡中留下很多精彩的畫面，期待早療電子月報會帶給你們在早療路上一點啟思。

台灣發展遲緩兒童早期療育歷史已有三十多年，然而國內有關早期介入如何進行之共識，早療療效及早療服務系統規劃研究還是有限，因此提供理想具成本效益的早期介入服務，還有一段路要走。個人希望關心早療人員一起思考，怎樣讓我們的服務更有成效，如何讓我們跟兒童及家庭有更好的合作，使遲緩兒童及其家庭生活品質能提升；並藉由發展遲緩兒童早療政策議題的倡導，讓全台灣社會關心兒童的健康、教育以及福利相關議題，近而促使台灣成為一個兒童的伊甸園。

過去兩年受到金融海嘯的影響，整個台灣經濟陷入空前未有的危機，讓我更擔心通常處在弱勢之發展遲緩兒童的家庭，會不會有更多需要，期待早療的伙伴，用你們的同理心給這些家庭多一點關懷及鼓勵。最後再次感謝，有你們的參與、意見、支持，早療協會才有力氣越走越遠，希望大家不吝指教，讓早療電子報越來越興盛。

最後敬祝

  身體健康 萬事如意

廖華芳 敬上

2010年6月8日

於台大物理治療學系

        早療電子報緣起與目的

秘書長  林美瑗

        早療協會成立至今已有十四年的歲月了，過去我們發行了「早療會訊」季刊，可是這份季刊在前年已經暫停發行了，現在大家為了環保也提倡不要用紙本發行雜誌，所以「電子報」應該是很符合資訊時代的溝通方式，而且電子報具有行銷通路無遠弗屆的特性，只要所有關心早療的朋友，願順手幫忙轉寄，就能將我們的電子報大力的轉發到各角落。

 

        本會秘書處在規劃電子報時考慮到內容的適切性，例如：如何把我們的使命與願景、早期介入的專業知識、協會的活動消息、協會三個辦事處和社區據點直接服務花絮與成果等，藉由我們的電子報傳送出去。未來還要有早療平台伙伴的互動，早療其他許許多多的花絮---，都將是我們擷取的內容。

        總之，「早療電子報」是協會行銷早期介入理念及宣導任務的活動看板，今年計畫每月發行一次，每期三、四千字，有3-4篇文章，5-6張活動照片，每一期約在10分鐘以內可以看完，經由電子報把早療協會於網路世界中努力飛揚出去----。

        懇請各位早療前輩、伙伴、關心遲緩兒的社會人士等，多多鼓勵和協助撰寫專業文章，或提供早療伙伴的花絮。

語言治療師在早期療育的角色

李淑娥   資深語言治療師

 

        語言包括聽說讀寫四個層面，是人與人之間交換訊息最有效的工具，也是最複雜的心智功能。因此，人類出生的前幾年，大部分的時間都花在語言的學習，語言及溝通障礙亦是早期療育需求最多的服務之一。語言治療是針對語言及溝通障礙個案所做的任何有關預防、減輕和根除症狀的處置，依個案年齡、障礙之類型及嚴重程度、家庭功能狀況而有不同的處置原則與方法。兒童語言及溝通障礙類型包括 (1) 構音/音韻(如發音不正確)、語暢(如口吃)、嗓音(如聲音沙啞)等問題的言語障礙；(2) 口語與書寫符號的理解與表達問題的語言障礙（如語言發展遲緩）；(3) 口、咽、食道問題的口功能與吞嚥障礙；(4) 與認知相關的溝通障礙（如智障）；(5)與社會互動相關的溝通障礙（如自閉症）；(6)與感官相關的溝通障礙（如聽障、視障）。所以語言治療師參與早期療育的角色可分為以下幾方面：

1. 規劃及提供溝通障礙篩檢：早期發現溝通障礙或疑似個案。
   
2. 溝通障礙的評估、鑑定、診斷：瞭解兒童的基礎能力、障礙類型、嚴重程度、可能引起的原因和預後成效。
   
3. 擬定溝通障礙個別化服務計畫（ISP）：設定長短期目標及追蹤評估。
   
4. 提供直接、間接溝通或吞嚥障礙介入服務：依個案年齡、障礙狀況與家庭狀況，提供直接治療或指導主要照顧者。
   
5. 設計及訓練輔助溝通系統之使用：針對尚無法使用口語與人溝通的個案，提供並教導溝通輔具之運用，建立與他人溝通的動機與習慣。
   
6. 提供溝通和吞嚥障礙專業諮詢與轉介
   
7. 提供或宣導溝通和吞嚥障礙相關資訊：藉以預防、減輕障礙程度、或增進介入效果。
   
8. 規劃早療教師及家長教育課程
   
9. 參與早療專業團隊之運作與協調
   
10. 從事推廣及應用溝通障礙與吞嚥障礙相關研究
    
11. 撰寫相關的書面報告提供給相關人士參考
    

 

        幼兒要在各種情境能獨立生活，必須具備良好的語言及溝通技能，才能表達自己的需求、情緒、想法，維持良好的人際關係，傳遞訊息等等。不論是教師、家長或其他早療團隊成員，若能透過語言治療師瞭解孩子的溝通問題和指導策略，利用與孩子互動的機會，從旁加以協助其溝通，營造一個最佳的溝通情境，孩子的進步定指日可待，這也是身為語言治療師的最深期望。

        感謝志工伙伴「讓愛飛揚～99年度花蓮縣慢飛天使家族親子活動」圓滿完成

秘書長 林美瑗

        懷著感恩、喜悅和珍惜之心，我們在美麗的花蓮圓成天時地利與人和的一場不容易的事情！這真的是得來不易的好緣份和感動時刻呀！5月30日、31日老天爺應許了我們大家的心願，雨後的花蓮好美好清爽，因此讓我們的小小慢飛天使能夠曬到陽光而不覺得炙熱；平時非常難得出門的父母也藉此機會親身體驗海洋公園的刺激與童年的餘興。望著太平洋，我們欣慰與開心，覺得海風是甜的，每一張臉是幸福的。

        這次能夠順利圓滿完成年度親子戶外活動，誠摯感謝花蓮縣政府社會處和教育處及地方法院緩起訴金經費贊助，又有知名老店「豐興餅舖」贊助糕點，在一群遠從台北、高雄來的二十五位企業愛心公益志工（這些公益志工是UBS瑞銀集團、宏碁志工隊、和台北幾位企業志工及花蓮在地的志工好友）陪伴下，兩天一夜充滿親能加油和歡樂溫馨的互動中劃下美麗的休止符。謝謝您們：可敬的志工伙伴！您們真的很棒很厲害喔！期待下次再重逢。謝謝您們：辛苦的家長與可愛的小朋友，是您們給大家有機會「讓愛飛揚」在花蓮美麗的天空中。